（人民日报健康客户端 王卓）当前，优质医疗资源区域分布不均，基层放疗发展仍面临多重瓶颈，如何让基层患者在家门口享受到与上级医院同质化的精准放疗？
今年全国两会期间，全国人大代表、中国工程院院士、山东省医院院长于金明以及多位放疗领域专家在接受人民日报健康客户端采访时表示，国家推动分级诊疗、实施医疗卫生强基工程，核心就是要优化医疗体系结构，落实国家卫健委提出的“强基、稳二、控三”，要把优质放疗资源沉下去，让肿瘤患者就近看得好病、少跑远路。
人才、理念和硬件，基层放疗的“三道坎”
于金明院士将基层放疗的困境概括为“三大落差”：一是人才的落差，基层医院招不来、留不住人才，导致复杂病例纷纷转诊，形成恶性循环；二是理念的落差，肿瘤治疗极其复杂，首次诊疗是否规范直接影响最终疗效，但基层医院往往缺乏多学科诊疗理念和体系的支撑，医生容易受到自身专业的局限；三是硬件的落差，肿瘤诊疗高度依赖高端装备和高精尖的技术，而这些设备采购的成本昂贵，基层医院往往无力承担。
全国人大代表、中国工程院院士、山东省肿瘤医院院长于金明。受访者供图
中国医学装备协会放射治疗装备技术分会会长、北京协和医院放疗科主任医师张福泉向人民日报健康客户端记者也表示，基层放疗的设备配置仍然相对落后，技术迭代也严重滞后。“当前放疗技术每两三年就有新突破，但基层往往慢半拍，导致患者信任度下降，纷纷涌向大医院，加重了医疗资源的供需失衡。”
“部分基层医院即便配备了先进的设备，也因缺乏专业人才而闲置，没人会用、用不好，最终造成‘配不对、用不好’的头重脚轻局面。”中国生物医学工程学会医学物理分会主任委员、北京协和医院放疗科研究员邱杰也认为，人才不足导致的医疗资源浪费问题亟待解决。
政策引导，让优质资源扎根基层
破解基层放疗困局，政策引导是关键。针对基层诊疗发展不平衡，于金明院士建议，根据国家卫健委提出的“强基、稳二、控三”原则，即强化基层医疗，稳定二级医院，调控三级医院，把“龙头”医院的技术、管理和文化扎根到基层。
比如，山东省肿瘤医院将医院多学科诊疗模式的标准和资源系统性地向基层延伸，牵头组建了覆盖全省的肿瘤规范化诊疗基地，搭建远程诊疗平台。基层医院遇到疑难肿瘤病例可以对接省级多学科专家团队，让患者在县城就能获得规范的治疗方案。同时完善双向转诊绿色通道，危重病例上转、康复患者下沉，形成良性闭环。
“国家政策的顶层设计为‘产学研医’协同创新提供了核心支撑。”于金明院士谈到，“以前医院做临床、企业搞研发，各干各的，现在国家政策吹响‘集结号’，鼓励各方‘组团干大事’。我们医院即将落地的重离子和中子设备就是与中科院、兰州大学联合研发的，这种‘产学研医’联合创新，非常有利于高端设备快速应用于临床。”
技术赋能，智能化助推同质治疗
技术创新是提升基层放疗水平的核心驱动力。邱杰表示，智能化、标准化的创新技术正在破解基层诊疗中设备操作的难题。“我们甚至提出‘基层医院做得必须跟协和医院的一模一样’，就是通过技术标准化实现上下级医院同质化治疗。”
邱杰解释道，目前的国产放疗设备配备的AI自动勾画、自动计划等功能，能把传统放疗中几小时甚至几天的复杂流程压缩到分钟级来完成。基层医院操作起来也更简单、稳定性更好，这进一步避开了以往放疗依赖医生个人经验的短板。
在北京大学第三医院肿瘤放疗科主任王俊杰看来，放疗技术的创新不仅是空间整合，更是对医疗资源效率和患者流程的重构，要让设备和技术围绕患者运转，优化患者就医体验，解决临床核心痛点。
从患者的临床需求出发，王俊杰创新性地提出了3u-iRT系统方案和“急诊放疗”的理念。3u-iRT系统将诊断CT及CT引导下经皮介入机器人与多种治疗技术整合到一个平台，实现了从诊断到治疗的“一体化”全流程方案，解决了传统穿刺活检对于“小、动”病灶难度大、风险高的问题。“急诊放疗”则是依赖一体化CT直线加速器，将传统上需要数天完成的首次放疗流程，压缩至30分钟左右完成。
人才培养，组团帮扶“留得住的力量”
“放疗高度依赖临床医生、物理师、治疗师的紧密协作，而基层资深医生匮乏、物理师极度短缺的现状，也严重制约了新技术的开展。”对此，张福泉提出了国产替代、培训技能、组团帮扶的破局路径：依托国产设备的高性价比降低准入门槛，通过学协会的培训加速技术下沉，由头部医院对基层实施医、物、技三类人才的“组团式”整体帮扶。
邱杰 认为，国产新技术的有效落地与转化，离不开物理师等专业人才提供的坚实技术支撑。设备与技术的迭代正在推动物理师从幕后走向临床一线，他们需在分钟级内，根据患者当前的状态实时修改放疗计划，这要求物理师具备更强的临床思维与医工融合能力。
“放疗技术的迭代不断加速，继续教育也至关重要。”邱杰提出，“去年领先的技术，今年可能就要更新，基层医生必须持续学习。行业培训既要守底线、补短板，也需要同步传递前沿技术的动态，让基层医生紧跟上行业创新发展的节奏。”
破解人才难题，还需构建多层次的培养体系。于金明院士介绍了山东的实践：“我们建立了常态化的人才带教机制，免费接收基层医生进修学习，让他们全程参与到我院的临床诊疗和全程MDT讨论，还选派骨干专家定期到基层驻点带教，手把手传授经验和技术，为基层培育能扎根、留得住的本土肿瘤诊疗人才。”
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